Таблицы по медицине

ности

давления

тыми глазами. Производят

нерезкие сгибательные и раз-

гибательные движения в су-

ставах больного, начиная с

концевых фаланг. При этом

у больного спрашивают: «Ка-

кой взят палец?» «Куда на-

правлено движение?» Если

ва в дистальных суставах, то

его определяют и в прокси-

мальных. В норме больной

должен правильно распоз-

нать все действия врача

поражения врач констати-

рует, что мышечно-сустав-

ное чувство расстроено в

пальцах кисти или стопы, в

коленных или лучезапяст-

ных, плечевых или бедрен-

ных суставах. Например,

при поражении теменной

доли большого мозга чув-

ствительность нарушается в

суставах конечностей, про-

тивоположных очагу по-

ражения. С обеих сторон

ство расстраивается при по-

ражении задних столбов

спинного мозга. В позе Ром-

берга с закрытыми глазами

появляется резкая неустой-

атаксия)

ми глазами. Надавливает

пальцами или тупым пред-

метом на симметричные

участки тела. В норме он

должен отличать прикос-

новение от давления и раз-

личать давление неодина-

ковой силы

ницы в степени производи-

мого давления, а при более

грубых нарушениях не

может определить разницу

между прикосновением и

давлением

массы

крытыми глазами, кладут в

ладони предметы различной

тяжести. В норме он должен

определить разницу в массе

на 1 /₂₀

разницу в массе предметов

тельность

щего камертона (применяют

камертоны с числом колеба-

ний 128 или 256 в минуту) на

какой-нибудь участок верх-

ней или нижней конечности,

расположенной над костью

(тыл кисти, стопы, пятка и

др.). Вначале ставят вибри-

рующий камертон на пора-

женную конечность. Когда

больной заявляет, что он не

больной не ощущает вибра-

ции камертона (вибрацион-

ная анестезия) или ощущает

ее слабее и более короткое

время, чем на здоровой сто-

роне (вибрационная гипе-

стезия)

тельности

локализации

крытыми глазами, наносят

раздражения (легкие уколы,

касаются кончиком пальца

или каким-либо предметом,

пробиркой с горячей водой)

на симметричные участки ко-

жи и просят указать пальцем

точное место нанесения каж-

дого раздражения. Здоровый

человек правильно локализу-

ет раздражение

но локализировать место

нанесения раздражения и

указывает его иногда до-

вольно далеко от истин-

В редких случаях боль-

ной указывает место на-

несения раздражения на

ны (аллохейрия)

ность

ра, состоящего из продоль-

ной пластинки с делениями,

неподвижной и подвижной ножек,

наносят два одинаковых раздражения,

вначале на большом расстоянии (8— 10 см),

затем ножки начинают сдвигать друг к другу,

опять прикасаются циркулем к определенному

участку кожи и просят больного сказать, когда

он двойное раздражение станет воспринимать как

между ножками циркуля, раз-

личаемое здоровым челове-

ком, бывает неодинаковым на

разных участках тела (от 2 мм

на пальцах до 60 мм на спине

и пояснице)

жения как одно или раз-

личает двойное раздра-

жение на расстоянии, на-

много большем, чем в

норме

тельности

вительность

ми глазами. Берут кожу боль-

ного в складку, смещают ее в

ту или иную сторону и спра-

шивают у него, куда смещает-

ся кожная складка. В норме

человек должен правильно

указать направление движе-

ния складки

чувства больной не может

указать направление сме-

щения кожной складки

зия) или определяет с тру-

дом, часто путает направ-

гипестезия)

ство

щего с закрытыми глазами,

пальцем или тупым предме-

том пишут цифры, буквы или

рисуют простые фигуры. Здо-

ровый человек называет их

правильно

познать цифру, букву или

или определяет с трудом,

часто путает буквы, фи-

гуры (двухмерно-пространственная гипестезия)

В руку, которая предполагает-

ся пораженной, вкладывают

различные предметы (ключ,

монета, карандаш и др.) и про-

сят больного ощупать их и на-

звать. Если пациент не может

угадать предмет, то просят пе-

предметов на ощупь носит

наблюдается при пораже-

нии нижней теменной

дольки, когда в основном

сохранены простые виды

Тогда он правильно называет

предмет

перед собой на молоточек или палец

врача. Обращают внимание на ширину

глазных щелей, их равномерность, нали-

чие опущения век, выпячивание (экзо-

фтальм) или западание глазного яблока

(энофтальм), положение глазных яблок,

форму и величину зрачков

Проверяют подвижность глазных яб-

шой экзофтальм, глазное яблоко

отведено кнаружи — расходя-

щееся косоглазие (strabismus

divergens). Зрачок расширен (ми-

дриаз), нарушена конвергенция,

аккомодация и реакция зрачков

Невозможны или ограничены

кнутри и вниз

кнутри и частично вниз

перед собой, а затем вниз, на пальцы

врача или молоточек

вернуто кверху и кнутри (strabis-

mus convergens). При взгляде

вниз отмечается двоение предме-

тов и некоторое ограничение под-

вижности глазного яблока

прямо перед собой, а затем кнаружи на

пальцы врача или молоточек

три — сходящееся косоглазие

(strabismus convergens). Невоз-

можно или ограничено отведе-

ние глазного яблока кнаружи.

Имеется двоение предметов,

усиливающееся при взгляде в

сторону поражения

исследования

зрачков на свет

прикрывает его глаза, затем быстро отводит руку от

одного глаза — зрачок в норме мгновенно суживается.

Таким же образом исследуют реакцию другого глаза

ная реакция зрач-

ков на свет

ром отведении руки от закрытого глаза зрачок сужива-

ется и в другом глазу

на конвергенцию

приближаемом постепенно к глазам, имеет место су-

жение зрачков. При удалении предмета зрачки расши-

ряются. Наибольшее сужение зрачков отмечается при

приближении предмета к глазам на расстоянии 10—

15 см

на аккомодацию

отмечается сужение зрачков при рассмотрении пред-

Нормы медицинских показателей

Нормы отдельных лабораторных показателей приведены для людей, проживающих в Европейской части России. Почти все показатели крови приведены для проб, взятых в период с 7 до 9 часов утра после 12-14 — часового периода ночного голодания.

Cовместимость продуктов с группами крови

Содержание микро и макро элементов в продуктах

Медицинские нормы для взрослых

1 Количество лейкоцитов колеблется в течение суток (максимум и вечерние часы); повышение наблю-дается при мышечной работе, эмоциональном напряжении, приеме белковой ниши, резкой смене температуры окружающей среды.

2 Возбуждение симпатико-адреналовой системы и физические упражнения изменяют показатель.

3 Повышается у здоровых при беременности, после вакцинации, при сухоядении и голодании.

1 Наиболее низкие значения — утром, максимальные — ночью.

1 фл — фентолитр (10 -15 л).

Морфологическая картина стернального пунктата

Лимфаденограмма при подсчете на 1000 клеток

Спленограмма при подсчете на 1000 клеток

Система свертывания крови и фибринолиза

1 В скобках — единицы СИ.

Исследование групп крови системы АВО при помощи стандартных сывороток

Наглядные таблицы по фармакологии

КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

Средства, влияющие на

Средства, влияющие на

Седативные и снотворные

На эфферентную часть

Средства для наркоза

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОРГАНЫ И ТКАНИ

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

Спазмолитические На мозговое кровообращение

Средства, влияющие на выделительную систему

Диуретики Средства, тормозящие образование мочевых конкрементов и

облегчающие их выведение

Средства, влияющие на свертывание крови и кроветворение

На свертывание крови На эритро- и лейкопоэз

Средства, влияющие на пищеварительную систему

Анорексигенные Средства заместительной терапии Антацидные Противоязвенные Гепатопротекторы

Слабительные. Антидиарейные Средства для лечения дисбиоза

Средства, влияющие на обмен веществ

Гормональные препараты гипофиза, щитовидной железы, паращитовидных желез, половых желез, коры надпочечников, анаболические стероиды Инсулины и пероральные гипогликемические средства

Препараты, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия Контрацептивы Простатопротекторы

Витамины, макро- и микроэлементы Аминокислоты. Биостимуляторы Ферменты. Антиферменты Средства для трансфузионной терапии

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ

ВЯЖУЩИЕ , ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ*, АНТАЦИДНЫЕ**

Обволакивают афферентные нервные окончания (9-12, 16-19, 21, 22); нейтрализуют свободную HСl желудочного сока (9-12, 16-19); вызывают осаждение белков с образованием альбуминатов, что снижает раздражающее действие на афферентные нервные окончания слизистой оболочки ЖКТ (1-8, 13-15); адсорбируют химические вещества на своей поверхности (9-12, 18, 20-23).

Обволакивающий (9-12, 17-19, 21-23); адсорбирующий (9-12, 18, 20-23); вяжущий (1-8, 13, 14, 15); слабый противовоспалительный (1-5, 8, 13-15, 17); антацидный (9-19); потогонный (4-6); гастропротекторный (15-17), антибактериальный (3-5, 15), спазмолитический (4, 8, 14), антидепрессивный (2), мочегонный, кровоостанавливающий (5), ранозаживляющий (4, 6, 8), фунгистатический, вирулостатический (3), противозудный (4), антиаллергический (4, 5).

Наружно: ожоги (1, 7), пролежни (7), язвы (4, 7), опрелости, воспалительные дерматозы (4-7), геморрагический проктит (4), экземы, диатезы (5), воспалительные заболевания зева, гингивиты, стоматиты (1-4, 7); кольпиты, цервициты, эрозии шейки матки и другие воспалительные заболевания влагалища и шейки матки

(8). Внутрь: колиты, энтериты, гастриты, язвенная болезнь (2, 4, 6, 9-19), пищевые отравления (9, 12, 20-23); гиперфосфатемия (9, 18); отравление алкалоидами (7, 20, 22, 23), изжога (18, 19), депрессия (2), тонзиллит, ларингит, фарингит (3), простудные заболевания (4, 5), диарея (20-23), инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (4).

Раздражают окончания афферентных нервов, рефлекторно расширяют артериолы и капилляры.

Местнораздражающий (27), отвлекающий (24), противовоспалительный (28), спазмолитический (24, 25), седативный (25, 26, 28), антисептичес-

Раздражают вкусовые рецепторы, рефлекторно увеличивают секрецию желудочного сока.

Повышают аппетит, улучшают пищеварение (29-32).

Невралгии (24, 26, 27); миалгии, артралгии (24, 27); мигрень (24); заболевания органов дыхания

(24, 27, 28) стенокардия (25).

Легкие неврозы, неврастения

Нарушения аппетита, гастриты с пониженной кислотностью (29-32).

Антациды не следует сочетать с НПВС, противоязвенными, диуретиками, антибиотиками, изониазидом, фторхинолонами и солями железа. Магния оксид следует осторожно назначать больным с заболеваниями почек (развитие гипермагниемии). Висмута субцитрат не рекомендуют применять длительно и в высоких дозах из-за возможного развития энцефалопатии. Адсорбенты уменьшают всасывание в ЖКТ витаминов, гормонов, жиров, микроэлементов и белков. Танин не назначают в клизмах, так как при наличии трещин в прямой кишке возможно образование тромбов. При приеме викаира, викалина, висмута субцитрата, активированного угля кал приобретает темную окраску. Валидол является эффективным средством от головной боли, вызванной приемом нитратов. Мяту перечную не следует наносить на поврежденную кожу (возможны гиперемия, жжение, раздражение). Горечи принимают за 15-20 мин до еды. До еды: 2, 6, 10, 12, 15, 23, 29-32. После еды: 11, 13, 14, 16,

ОТХАРКИВАЮЩИЕ И ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА

СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ОТХАРКИВАНИЕ: РЕФЛЕКТОРНОГО И РЕЗОРБТИВНОГО* ДЕЙСТВИЯ

3. Корень солодки

Оказывают рефлекторное (1-12) и резорбтивное (4-8,

10-12) раздражающее действие

импульсы передаются к железам и мышцам бронхов,

вследствие чего усиливается секреция бронхиальных

МУКОЛИТИКИ: МОНОКОМПОПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА: ЦЕНТРАЛЬНОГО НЕНТНЫЕ, КОМБИНИРОВАННЫЕ* (НАРКОТИЧЕСКИЕ И НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ*) И ПЕРИФЕ-

РИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ**; КОМБИНИРОВАННЫЕ

17. Месна (Мистаброн)

Кодеина фосфат (Ко-

Дименоксадола г /х (Эс-

Угнетают кашлевой центр (24-30, 34). Блокируют афферентные

уменьшают вязкость мокроты, усиливают муко-

рецепторы трахеи, бронхов и легочной ткани (25, 31-33). Сти-

цилиарный транспорт мокроты (13-23). Сти-

мулирует секрецию жидких частей мокроты и повышает активность

мулируют образование сурфактанта (13, 15).

цилиарного эпителия бронхов и трахеи (34).

Отхаркивающий (1-12). Муколитический (4-8,

Муколитический, отхаркивающий (13-23). Слабый

Противокашлевой (24-34), слабый местноанестезиирующий (31-33),

противокашлевой (13, 21). Бронхолитический,

противовоспалительный (29, 31), отхаркивающий (29, 34),

противовоспалительный (2-4, 6, 7, 9).

антибактериальный, противовоспалительный (19, 20,

бронхолитический (29, 31, 33), анальгезирующий (24, 25, 27), слабый

22). Антиаллергический, спазмолитический, жа-

седативный (26), адренолитический (28), дезинфицирующий (32),

ропонижающий, анальгезирующий (22), сурфактан-

топодобный (13, 15).

В составе комплексной терапии при воспалительных заболеваниях дыхательных путей: при острых и хронических ларингитах, трахеитах, бронхитах и пневмониях (1-34). Исследование антитоксической функции печени (11).

Раствор ацетилцистеина не следует сочетать в одном шприце с антибиотиками. После приема ацетилцистеина пенициллины, цефалоспорины и тетрациклины следует применять не ранее, чем через 2 часа. Кодеина фосфат не следует принимать одновременно с метотрексатом. Одновременное назначение амброксола с амоксициллином, цефуроксимом, эритромицином и

доксициклином приводит к повышению концентрации антибиотиков в легочной ткани. Амброксол, бромгексин несовместимы со щелочными растворами и с препаратами, содержащими кодеин. Нежелательно сочетать бромгексин и амброксол , карбоцистеин и ацетилцистеин . Инъекционный раствор амброксола не рекомендуется смешивать с раствором, имеющим рН больше 6,3 (осадок). В процессе лечения бромгексином рекомендуют употреблять достаточное количество жидкости. Таблетки преноксдиазина следует проглатывать, не разжевывая. Больным с БА введение месны проводится только в присутствии врача. Бутамират не следует применять при кашле с мокротой. Ментоклар не рекомендуется грудным и маленьким детям. Солутан содержит эфедрин и может вызвать тахиаритмию. Нельзя наносить бальзам бронхикум детям на лицо. До еды: 4. После еды: 7, 18, 28.

5. Артикаин (Ультракаин)

Тетракаина г/х (Дикаин)

Бумекаина г/х (Пиромекаин)

Снижают проницаемость мембран для ионов Na + и К + , препятствуют образованию потенциала действия; тормозят высвобождение нейромедиаторов;

изменяют поверхностное натяжение мембранных фосфолипидов.

Местноанестезирующий (1-12); антиаритмический (1, 6, 9, 10), гипотензивный (1, 6); центральный анальгезирующий (4); спазмолитический (12).

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

ВРАЧ И ПРОВИЗОР, ПОМНИ!

Инфильтрационная (1, 4-8, 10, 11), терминальная (2, 3, 6), проводниковая (1, 5-8, 10, 11), спинномозговая (1, 3, 5-8, 11), люмбальная (5, 11), парацервикальная, каудальная, эпидуральная, межреберная (7), перидуральная (8) анестезия . Перитонит, плеврит, панкреатит, почечная и печеночная колики (4). Тахиаритмия (6, 9, 10). Гастралгии, спазмы гладкой мускулатуры желудка и кишечника (2, 12).

Местные анестетики несовместимы с М-холиномиметиками, антихолинэстеразными средствами, сердечными гликозидами, сосудорасширяющими (папаверин, теофиллин, дибазол), -адреноблокаторами, хинидином. Прокаин, тетракаин, бензокаин несовместимы с сульфаниламидами. Прокаин нельзя сочетать с другими местными анестетиками, диуретиками, так как эти препараты дают перекрестную аллергию. Артикаин следует осторожно применять пациентам с заболеваниями ЦНС, при злокачественной анемии и хронической гипоксии. Тетракаина г/х нельзя применять при эрозиях роговицы, назначать больным с аллергией на сульфаниламиды. Вазоконстрикторы усиливают и пролонгируют эффекты артикаина, тримекаина г/х . Гипертензивный эффект ультракаина Д-С усиливают трициклические антидепрессанты и ингибиторы МАО, также повышается риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии на фоне неселективных-адреноблокаторов. Нельзя смешивать раствор бензофурокаина с раствором тиопентал-натрия и другими растворами, имеющими щелочную реакцию. При внутримышечном введении бензофурокаина может появиться чувство жжения в месте инъекции. Сложные эфиры ПАБК необходимо осторожно применять у больных с аллергией на сульфаниламиды. Лидокаин может вызывать артериальную гипотонию, брадикардию, при передозировке возможно психомоторное возбуждение, судороги. При одновременном применении бупивакаина с окситоцином или эрготамином возможно резкое повышение АД и развитие инсульта. При использовании бупивакаина следует избегать длительного контакта препарата с металлическими частями шприца. Нельзя ультракаин Д-С вводить в/в и в область воспаления (щелочная среда). У больных с дефицитом холинэстеразы ультракаин Д-С следует применять только по жизненным показаниям. Местные анестетики могут способствовать развитию лекарственной БА.

КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ, ДЕЙСТВУЮЩИХ НА ЭФФЕРЕНТНЫЙ ОТДЕЛ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

М-холиномиметики Н-холиномиметики М- и Н-холиноми- метики

При введении холинергических или антиадренергических препаратов в организме преобладает парасимпатическая иннерВРАЧ И ПРОВИЗОР, вация, при введении М-холинолитиков или адренергических средств – симпатическая.

ПОМНИ! Локализация действия всех лекарств медиаторного действия – постсинаптическая мембрана, за исключением симпатолитиков и клонидина (пресинаптическая).

Обратимого и необратимого действия*

Физостигмин (Антихолинум, Эзерин)

Неостигмина метилсульфат (Прозе-

Амбенония г/х (Оксазил)

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И ВЗАИМОЗАМЕНЯЕМОСТЬ

ВРАЧ И ПРОВИЗОР, ПОМНИ!

Понижают внутриглазное давление (2-4, 6, 8, 12). Стимулирует дыхание, повышает АД (5). Повышают тонус кишечника, мочевого пузыря, матки, бронхов (1, 4, 7, 8, 10, 11). Улучшают нервно-мышечную проводимость (6-11). Расширяют периферические сосуды (6, 11).

Глаукома (2-4, 6, 8, 12). Рентгенодиагностика заболеваний желудка, кишечника (1, 4, 7). Атония кишечника, мочевого пузыря (4, 7-11). Парезы, параличи, миастения (6-11). Слабость родовой деятельности (4, 8). Антидоты при отравлениях миорелаксантами, М-холиноблокаторами (6-8, 10). Эндартериит (1). Рефлекторная остановка дыхания (5).

Холиномиметики несовместимы с антипаркинсоническими, противосудорожными, антидепрессантами, антиаритмическими, нейролептиками, антигистаминными, -адреноблокаторами, глюкокортикостероидами и аминогликозидами. При сочетании прямых М- и М, Н-холиномиметиков с антихолинэстеразными средствами отмечается потенцирование холиномиметических эффектов, что повышает риск развития побочных эффектов. М-холиномиметики несовместимы с местными анестетиками.

Антихолинэстеразные средства несовместимы с местными анестетиками, противосудорожными, антипаркинсоническими, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, антиаритмическими, -адреноблокаторами, деполяризующими миорелаксантами (дитилином). Неостигмина метилсульфат несовместим с окспренололом, изопреналином. Ацетилхолин несовместим с фенилэфрином, лидокаином и его нельзя вводить внутривенно из-за опасности остановки сердца. Эфедрин потенцирует эффекты неостигмина метилсульфата . Применение галантамина и неостигмина метилсульфата во время беременности может вызвать миастению у новорожденных. При введении раствора галантамина в конъюнктивальный мешок может наблюдаться временная отечность конъюнктивы. В неразведенном виде армин очень ядовит. При работе с ним следует избегать его попадания на кожу, слизистые оболочки и внутрь. Перед началом использования пилокарпина необходим осмотр глазного дна, возможно отслоение сетчатки. При повреждении конъюнктивы и роговицы необходимо соблюдать осторожность при применении пилокарпина . В случае длительного применения пилокарпина обязателен контроль ВГД и поля зрения. При использовании амбенония г/х, пиридостигмина бромида интервал времени между введениями должен составлять не менее 5-6 часов в связи с опасностью холинергической «интоксикации». Холинергические средства ускоряют моторику ЖКТ и поэтому уменьшают всасывание других лекарственных средств. До еды: 8, 11. После еды: 9.

Оценка статьи:

Загрузка...